Сифилис
Заболевание передающееся половым путем, которое вызывает бледная трепонема. Сифилис начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твердого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.
Как передается сифилис?
Половой путь: Основной путь инфицирования, важными условиями заражения сифилисом являются наличие в материале от больного достаточного количества вирулентных трепонем, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
Внеполовой путь: Инфицирования возможен при поцелуях, укусах, кормлении грудью, а также при профессональных прямых контактах медицинского персонала.
Косвенный: Обусловлен способностью трепонем сохранять жизнеспособность и вирулентность вне человеческого организма до высыхания различных биологических субстратах(гной, слизь, грудное молоко).
Гемотрансфузионный: При переливании крови больного сифилисом.
Трансплацентарный: Инфицирование происходит через сосуды пораженной плаценты в период беременности и ведет к внутриутробному заражению сифилисом плода.
Клинические проявления сифилиса
Как и все инфекционные заболевания сифилис протекает с временной сменой стадий (форм),что связано с распространением инфекции в организме. После скрытого (инкубационного) периода, во время которого спирохета активно размножается в месте внедрения в организм, возникает первичного поражение эрозивно-язвенного характера(шанкр). Процесс при этом ограничен только местом внедрения. Данная форма(стадия) получила название первичного сифилиса. Спустя несколько дней-недель спирохета по лимфатическим сосудам проникает в близлежащие лимфоузлы (региональный склераденит).Через несколько недель вследствии попадания спирохеты в кровь происходит ее диссеминация (распространение) по всему организму. Спирохета может попасть в любой орган человека, вызывая там специфическое поражение. На кожных покровах это проявляется разнообразной, но со специфическими чертами, сыпью. Эту форму (стадию) называют вторичный сифилис (Syphilis secondary).У 30-40% больных поражается центральная нервная система. Вторичный период может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет. Так как организм в достаточном количестве выработал антитрепонемные антитела возможно исчезновение проявлений активности процесса (исчезновение симптомов) - эта форма получила название ранний скрытый сифилис (Syphilis latens), однако при временных колебаниях уровня антител возможна активизация болезни с появлением клинических симптомов - ранее эту форму называли вторичный рецидивный сифилис. В большинстве случаев - до 70% нелеченный сифилис далее переходит либо в длительно протекающую форму скрытого позднего сифилиса, либо - до 30% возникают специфические очаги (гуммы) - третичный сифилис (Syphili tertiary) либо происходит самоизлечение.
Чем опасен сифилис?
Ранние осложнения (первичный и вторичный сифилис)
• Гангрена и самоампутация полового члена;
• Ранний нейросифилис:
сифилитический менингоневрит с поражением слухового и зрительных нервов (с последующей их атрофией - слепотой и глухотой);
• Поражение яичек (сифилитический орхоэпидидимит);
• Поражение печени и почек;
• Косметические осложнения - сыпь, выпадение волос, образование рубцов на месте шанкров.
Поздние осложнения (поздний скрытый сифилис, третичный сифилис)
» Осложнения, которые могут привести к смерти больного
• Сифилитический аортит;
• Сифилитическая аневризма аорты;
• Сифилитический пневмосклероз и бронхоэктазия.
» Осложнения, приводящие к инвалидности больного
• Перфорация твердого неба (невозможность приема пищи);
• Седловидный нос (затруднение дыхания);
• Гуммозные периоститы, оститы и остеомиелиты (ограничение передвижения).
» Осложнения, приводящие к стойким психоневрологическим расстройствам
