Меню


 

Сифилис первичный: твердый шанкр, папулезно-эрозивный

Терапевт просит дать оценку положительной серореакции на сифилис. Пациент сдал анализы крови в плановом порядке, перед проведением операции по поводу удаления атеромы на шее. В анализе крови при постановке микрореакции на сифилис результат окзался положительным (3+).

Из расспроса выяснил, что венерическими болезнями не болел, год тому назад прошел полное обследование, в том числе и на сифилис. Жалоб не предъявляет, высыпаний на половых органах не отмечал. Имел внебрачные половые контакты около трех месяцев тому назад.

При осмотре: кожные покровы свободны от специфических высыпаний, лимфатические узлы не увеличены.

При наружном осмотре половых органов без особенностей, при открытии крайней плоти на ее внутренней поверхности у заголовочной борозды выявляются мелкие, до 1 мм. в диаметре узелки полупрозрачного цвета, в центре некоторых из них мелкие эрозии. При пальпации узелков выявляется характерная «хрящевидная» плотно-эластическая консистенция. Болезнности при пальпации не отмечается. При боковом осмотре выявляется расположение этих узелков по ходу лимфатических сосудов.

Клинический диагноз

Сифилис первичный: твердый шанкр папулезно-эрозивный.

Нюансы

Обычно твердый шанкр описывают как язвенный дефект достаточно крупных размеров. В данном случае захвачены самые ранние проявления сифилиса, стадия первичного формирования твердого шакра, видна даже ответная реакция лимфатических сосудов – мелкие папулы, начинающиеся эрозироваться располагаются по ходу лимфатических сосудов. Отсутствует болезненность, имеется типичная и важная в дифференциальной диагностике с герпесом плотно-эластическая консистенция этих папул.

При наличии данной клинической картины, положительного результата микрореакции на сифилис, которая гораздо быстрее становится положительной по сравнению со стандартным комплексом серореакций на сифилис, рациональным будет дополнительное исследования на бледную трепонему с эрозий в темном поле и дальнейшее серологическое обследование. Лечение при этом необходимо начинать немедленно, после обнаружения бледной трепонемы.





  •