Меню


 

Сифилис, или люэс (syphilis, lues) общее инфекционное заболевание, склонное без лечения к хроничес

Что вызывает сифилис?

Сифилис вызывает спирохета Treponema pallidum, ssp. pallidum, которая принадлежит к порядку spirochaetales.

Эндемическая Treponema pallidum является подвидом, который вызывает беджель, или эндемический сифилис. Другие патогенные трепонемы включают Treponema pallidum, ssp. pertenue, вызывающие фрабезию, и Treponema carateum, вызывающий пинту. Имеются и другие виды трепонем, как свободноживущие, так и поражающие животных.

Как появился сифилис?

Согласно другой теории, сифилис уже существовал в Старом Свете, однако более широко он распространился во время войн, начавшихся вскоре после того, как Колумб вернулся в Европу.

Как передается сифилис?

Как правило, половым путем, но он может быть врожденным или передаваться при переливании крови.

Микроорганизм чувствителен в различным воздействиям и быстро погибает от тепла, холода, мыла, дезинфекции и при высушивании.

В связи с высокой чувствительностью спирохеты возможность передачи ее через загрязненный стульчак в туалете чрезвычайно маловероятна.

Какова вероятность заражения сифилиса при половом контакте с зараженным партнером?

Специальных исследований, по-видимому, никогда не проводилось, однако по эпидемиологическим данным, заражение происходит в половине случаев. Считается, что трепонема не может проникнуть через неповрежденную кожу или слизистые, и большинство инфекций развивается при наличии видимых или микроскопических повреждений.

Опишите типичный гунтеровский шанкр (твердый шанкр, nelcus durum)

Это возникшая в месте внедрения трепонемы безболезненная язва с плотным инфильтрированным краем. Диаметр ее может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Сопутствующий односторонний или двухсторонний регионарный лимфаденит развивается у 50-85% больных примерно через неделю после появления первичной язвы. Следует учесть, что до 50% всех шанкров носят атипичный характер.

Болезненные язвы, множественные язвы, вторично инфицированные, неуплотненные язвы - все это разновидности классического шанкра.

У некоторых пациентов первичная инфекция протекает бессимптомно или не обнаруживается, особенно у женщин, у которых шанкр может иметь внутреннее расположение.

Сроки развития первичного шанкра после внедрения микроорганизма

Время появления зависит от количества внедрившихся микроорганизмов. Первичный шанкр обычно возникает через 10-90 дней. В среднем этот период составляет около трех недель. Микроорганизмы попадают в регионарные лимфоузлы в первые несколько часов.

Могут ли шанкры располагаться вне гениталий?

Наиболее частые экстрагенитальные поражения наблюдаются на губах, в области ануса, что связано с оральным и анальным половым контактом.

Последний может привести к появлению шанкра в прямой или толстой кишке на расстоянии до 20 см от анального отверстия.

Описаны случаи локализации шанкра на языке, миндалинах, вене, подбородке, соске, пупке, в подмышечной впадине и даже на нижней конечности.

Постановка диагноза экстрагенитального шанкра требует большого профессионализма!

Диагностика первичного сифилиса

Наиболее специфическим и быстрым методом диагностики первичного сифилиса является обнаружение спирохеты опытным специалистом при микроскопии в темном поле. Этот тест не всегда доступен для врачей и обычно требует направления пациента в медицинский центр или в клинику по лечению заболеваний, передаваемых половым путем.

При раннем первичном сифилисе тест VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) и реагинная проба Rapid plasma regain - RPR дают отрицательный результат, поэтому должны повторяться каждую неделю в течение месяца, после чего могут быть признаны отрицательными.

Проба с абсорбцией флюоресцирующих спирохетозных антител (РИФ-абс) более чувствительна и становится положительной раньше.

Вторичный сифилис

Характеризуется распространением сифилитической инфекции в организме человека. Поражаются кожа, слизистые, лимфатические узлы, внутренние органы, кости, центральная нервная система. Течение вторичного сифилиса «приступообразное».





  •