Сифилис во время беременности
Сифилис при беременности является одним из классических венерических инфекционных заболеваний, который кроме передачи половым путем, представляет опасность внутриутробного и родового заражения плода. Возбудителем данного заболевания является Treponema pallidum (бледная трепонема) – одна из грамотрицательных спирохет – микробов, обладающих способностью проникновения в организм человека через повреждения (даже мельчайшие) кожных и слизистых покровов.
Течение заболевания достаточно медленное, но очень прогрессирующее, и на поздних стадиях приводит к серьезным поражениям центральной нервной системы и всего организма человека.
Самый распространенный путь передачи инфекции – незащищенный сексуальный контакт в любом виде – вагинальный, оральный или анальный. Далее идут остальные пути передачи – при переливании крови, передача трепонемы от матери к плоду внутриутробно и во время родового акта. Более редким путем заражения является бытовой, но вне человеческого организма возбудитель заболевания быстро погибает.
Периоды протекания сифилиса
Если не заниматься лечением заболевания, то его протекание характеризуется определенными периодами, с обострениями и ремиссиями (улучшениями состояния), но в каждом периоде происходит развитие очагов воспаления в новых и новых органах и тканях…
В венерологии принято выделять четыре периода течения заболевания:
Первый период – инкубационный. который начинается с того момента, как произошло проникновение бледной трепонемы в организм человека, и завершается в момент образования у больного твердого шанкра. Средняя продолжительность такого периода составляет от 3-х недель до двух месяцев. Несмотря на то, что больной еще даже не знает о своем заболевании, он заразен и представляет серьезную опасность для окружающих.
Второй период – первичный – характеризуется образованием первичной сифиломы (твердого шанкра) на месте, где произошло внедрение в организм бледной трепонемы. Исходя из данных медицинской статистики, больные именно в первичном периоде представляют наибольшую опасность. У них уже появились сифилитические язвы на гениталиях, в ротовой полости и в анальном канале, и при наличии незащищенного полового контакта (даже однократного!) с таким человеком риск заражения от него составляет более 30%.
Третий период – вторичный – начинается спустя девять – десять недель с момента заражения. Его продолжительность может колебаться от 3-х до 5-ти лет! За этот промежуток времени у человека происходят серьезные перемены в организме, которые больше всего затрагивают слизистые оболочки, кожные покровы, ЦНС и практически все внутренние органы.
Четвертый период – третичный – характеризуется тем, что изменения, произошедшие в организме больного человека, становятся необратимыми. Такая форма заболевания развивается у каждого второго больного при отсутствии лечения в течении нескольких лет после инфицирования. На такой стадии заболевания у человека отмечаются серьезные поражения всех внутренних органов (в особенности печени и сердца) и необратимые отклонения в центральной нервной системе. Зачастую третичный период заболевания заканчивается летальным исходом.
Симптомы сифилиса
Чаще всего проявление первых симптомов данного заболевания не заставляет себя долго ждать. Уже спустя несколько недель после проникновения бледной трепонемы у 90% заразившихся наблюдаются типичные признаки заболевания, и только в 10% случаев болезнь протекает нетипично, и появление симптомов может «затянуться» от нескольких месяцев и аж до нескольких лет.
Типичным признаком развития данного заболевания является появление твердого образования (шанкра) на коже, размер которого колеблется от 10 мм до 20 мм. Возникает такое уплотнение на месте внедрения трепонемы, и выглядит как красная плотная язва с эрозией на своей вершине. Само по себе новообразование безболезненно, и вокруг него воспаление отсутствует. Наиболее частым местом появления шанкра являются наружные половые органы человека. Иногда в центре шанкра наблюдается появление серого или желтого плотного налета.
Для подтверждения диагноза требуется проведение специального исследования крови на присутствие бледной трепонемы – серологический анализ венозной крови на RW (или так называемая «реакция Вассермана»).
Из-за изменчивости своих симптомов, данное заболевание получило название «болезни-обезьяны», так как его симптоматика на разных этапах развития может быть сходной с многими другими болезнями – от обычного стоматита и вплоть до рака. Поэтому очень часто больных лечат не от того. Например, врач диагностировал гастрит или диабет, но при проведении анализа крови на реакцию Вассермана был получен положительный результат, а симптомы были совсем не как у сифилитической инфекции!
Сифилис и беременность
Сифилис при беременности является единственной причиной того, что ребенок рождается с наличием врожденной формы данного заболевания. Случается так потому, что бледная трепонема с легкостью проникает через плацентарный барьер и инфицирует плод. Поэтому беременным женщинам обязательно назначается обследование на наличие данной инфекции, причем трижды за беременность – в первом (до 12-ой недели, обычно при постановке на учет), в третьем (обычно на 30-ой неделе) триместре беременности и непосредственно перед родами (примерно на 38-ой – 39-ой неделе ).
Если результаты анализа оказываются положительными, то женщина подлежит обязательной госпитализации для уточнения диагноза и проведения необходимого лечения. Если проводить лечение данного заболевания на ранних сроках беременности, то шансы ребенка родиться здоровым очень велики. Но для этого нужно, чтобы будущая мать своевременно встала на учет по наблюдению ее беременности, что происходит крайне редко.
Из-за того, что большинство женщин откладывают постановку на контроль за беременностью, и обращаются в женскую консультацию уже во втором, а иногда и в третьем триместре беременности, то при наличии у такой женщины бледной трепонемы организм ребенка к этому моменту уже очень сильно поражен данной инфекцией. Очень часто такие беременности заканчиваются поздними выкидышами. рождением детей с пороками в развитии и мертвых детей.
Чаще всего женщины, у которых обнаруживается сифилис при беременности. относятся к так называемым «средним» и «низшим» слоям населения – они ведут беспорядочную сексуальную жизнь, не имеют мужа и постоянного полового партнера. У многих из них нет дома, работы, средств для существования, они курят, принимают наркотики и сильно выпивают. Более 80% таких женщин ни одного дня не наблюдаются у врача-гинеколога.
Но если наличие заболевания будет выявлено у женщины в первые два – три месяца беременности, то это даст ей возможность своевременно пролечить заболевание и родить здорового малыша.
Лечение и профилактика сифилиса
Наверное никому не надо говорить о том, что данное заболевание – одна из самых серьезных венерических инфекций (серьезнее него только ВИЧ/СПИД). Его неправильное лечение приводит к крайне неприятным последствиям, поэтому самолечение в этом случае можно сравнить с суицидом (самоубийством). Если вы вдруг обнаружили у себя появление твердого шанкра – незамедлительно идите к врачу-венерологу или гинекологу (андрологу).
Лечится данное заболевание путем назначения антибактериальных препаратов, особенно пенициллиновой группы, к которым очень чувствительна бледная трепонема. При устойчивости к таким препаратам может быть применено лечение эритромицином, цефалоспорином и тетрациклином.
Во время курса лечения больному полностью запрещается ведение половой жизни и вступление в законный брак. Также в течении всего курса терапии больной находится на учете в венерологическом диспансере под наблюдением врача-венеролога.
Обязательным условием является лечение не только заболевшего человека, но и всех его половых партнеров. При первичной форме заболевания лечению подлежат все лица, вступавшие с инфицированным человеком в половую связь в последние три месяца, а при вторичной – в течение последних 12-ти месяцев.
Единственным методом профилактики сифилиса при беременности является воздержание от вступления в половые контакты со случайными партнерами и обязательное использование презервативов. Также не следует отказываться от прохождения лабораторного обследования на наличие данного заболевания.
