Меню


  •  

    Сифилис (люэс) - хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое

    Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Тгеропета pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения — половой контакт с больным человеком.

    У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

    Инкубационный период длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укорочение его (15-7 дней), так и удлинение до 3-5 месяцев.

    Первичный сифилис

    • Твердые шанкры (язвочки) - чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.
    • Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца.
    • Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению.
    • Если больной не лечился, то через 6-7 недель после заражения у него может наступить вторичный период сифилиса.

    Вторичный сифилис

    • Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.
    • Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.
    • Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы через какое-то время смениться новыми.
    • Отмечается сифилитическое облысение (алопеция) в виде равномерного поредения волос, которое может быть достаточно заметным, либо в виде мелких многочисленных очажков. Нередко выпадают также брови и ресницы.
    • Лечение достаточно быстро приводит к выздоровлению.
    • Если больной не лечился, то через 3-4 года после заражения у него может наступить третичный период сифилиса.

    Третичный сифилис

    • На коже появляются одиночные крупные уплотнения - узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки). Они могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.
    • Гуммы постепенно растут, из их центра начинает. выделяться тягучая жидкость, и образуются длительно не заживающие гуммозные язвы. Эти язвы безболезненны, отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Грубые рубцы после их заживления остаются на всю жизнь.
    • Изъязвления на нёбе могут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами либо в нем образуются отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость.
    • Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».

    Наиболее опасны поздние осложнения сифилиса:

    • прогрессивный паралич;
    • спинная сухотка;
    • сифилитический гепатит;
    • аневризма аорты и пр.

    Когда обращаться к врачу?

    После случайной половой связи, особенно при появлении описанных симптомов (появление на коже язвочек, сыпи и пр.), необходимо обратиться к врачу для обследования и превентивного лечения.

    ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

    Обследование

    Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз может быть поставлен только после обнаружения возбудителей сифилиса при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

    • исследование крови для выявления трепонемных антигенов и антител (реакция фон Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем и др.);
    • бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения кожи, слизистых оболочек, регионарных лимфатических узлов;
    • повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз скрытого (латентного) сифилиса;
    • обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

    Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном и латентном сифилисе.

    Критерием успешного лечения являются отрицательные лабораторные данные (серологические тесты) в течение как минимум трех месяцев после завершения антибактериальной терапии.





  •