Меню


 

Сифилис

Сифилис стали выявлять с конца XV века. Традиционно выделяют первичный. вторичный и третичный сифилис. Однако иногда различия между стадиями сифилиса стираются. Например, нейросифилис, который принято относить к третичному сифилису, встречается и при ранних формах сифилиса. При сифилисе у ВИЧ-инфицированных описаны неэффективность обычного лечения, атипичные результаты серологических реакций, а также высокий риск нейросифилиса.

В США заболеваемость ранним сифилисом (первичный, вторичный и ранний латентный) сильно колебалась за последние 50 лет. В 70-х и начале 80-х гг. XX века наблюдали рост заболеваемости ранним сифилисом, в основном за счет высокой заболеваемости среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. Однако с середины 80-х гг. XX века заболеваемость ранним сифилисом среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин резко упала, что связывают с осторожным половым поведением в этой группе из-за риска ВИЧ-инфекции. В конце 80-х гг. XX века заболеваемость ранним сифилисом вновь стала расти, в основном за счет гетеросексуальных лиц. Это связывают с распространением наркомании и возросшим социальным неравенством. В течение 90-х гг. XX века заболеваемость ранним сифилисом в США снизилась до самых низких показателей за все время регистрации этого заболевания. В 1999 г. Центры по контролю заболеваемости (CDC) заявили о планах полной ликвидации сифилиса в США.

Однако с 1998 по 2000 г. в ряде штатов отмечался рост заболеваемости ранним сифилисом среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин, многие из которых были ВИЧ-инфицированными. Этот факт и циклический характер заболеваемости создают опасность нового роста заболеваемости ранним сифилисом в США.

Этиопатогенез сифилиса

Заболевание характеризуется сложным течением и многообразной клинической картиной, что обусловлено особенностями возбудителя (Treponema pallidum) и иммунологическим ответом организма.

Патогенез сифилиса имеет много общего с патогенезом туберкулеза. Оба заболевания вызываются медленно размножающимися возбудителями, которым противостоит клеточный иммунитет. Как сифилис, так и туберкулез начинаются с первичного очага инфекции, вслед за которым возникает бессимптомная бактериемия с диссеминацией возбудителя в другие органы. Оба заболевания характеризуются гранулематозным воспалением при реактивации инфекции, которая обычно возникает при ослаблении иммунитета.

Эпидемиология сифилиса

Заболеваемость

15 1998 в США было зарегистрировано 6993 случая раннего сифилиса, что составляет 2,6 человек на 100 ООО населения. Это самый низкий показатель за все время регистрации сифилиса. 78". округов сообщили об отсутствии случаев сифилиса на их территории в 1998 г.

Пути заражения

11оловой путь передачи инфекции характерен для раннего сифилиса (первичный, вторичный и ранний латентный). Врожденный сифилис обусловлен трансплацентарным заражением плода во время беременности. Случаи неполового заражения сифилисом редки, иногда они происходят в больничных условиях.

Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего болеют люди 21-34 лет. При этом средний возраст больных сифилисом выше среднего возраста больных гонореей и хламидийной инфекций. Поздний сифилис часто выявляют в пожилом возрасте.

Распределение сифилиса среди мужчин и женщин зависит от доли гомосексуалистов и распространенности проституции в данной популяции. Если говорить о регистрируемых случаях сифилиса, то он встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин.

Сексуальная ориентация

Сифилис среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин обычно ассоциируется со случайными половыми связями, чаще всего в саунах и т. д. Среди лесбиянок заболевание встречается редко.

Другие факторы риска

Наркомания, проституция, низкий социальный и образовательный уровень, другие факторы риска и маркеры ЗППП.

Клиника сифилиса

В большинстве случаев раннего сифилиса выявляют сведения о новом половом партнере, случайных половых связях, особенно с незнакомыми лицами или проститутками.

Инкубационный период

С момента заражения до развития первичного сифилиса обычно проходит 2-6 нед (иногда до 3 мес).





  •