Венерическое заболевание (болезнь) Сифилис
Международное название заболевания Сифилис: Syphilis, lues
Международные термины, связанных с заболеванием сифилис :
Wassermann's reaction реакция Вассермана
saber shin, saber shank саблевидная голень
syphilitic saddle nose сифилитический седловидный нос
syphilid сифилид
syphilitic gumma сифилитическая гумма
syphilitic alopecia сифилитическая плешивость, сифилитическая алопеция
syphilitic pemphigus сифилитическая пузырчатка
syphilitic ecthyma сифилитическая эктима
syphilitic aortitis сифилитический аортит
syphilitic periostitis сифилитический периостит
syphilitic peritonitis сифилитический перитонит
syphilitic encephalitis сифилитический энцефалит
tabes dorsalis спинная сухотка
Определение заболевания сифилис
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.
Как происходит заражение сифилисом? В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот и прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.
Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.
Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом?
Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
Какой инкубационный период у сифилиса?
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 недели (от 2 до 6 недель).
Как проявляется сифилис?
Признаки сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:
- Первичный сифилис или первая стадия сифилиса возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый анкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед после возникновения
- Вторичный сифилис или вторая стадия сифилиса начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
- Третичный сифилис или третья стадия сифилиса возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
К каким осложнениям может приводить сифилис?
По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.
Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.
Как проводится диагностика сифилиса?
Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).
Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.
Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.
Как лечат сифилис?
Лечение сифилиса сводится к назначению антибиотиков. При первичном сифилисе достаточно одной инъекции антибиотика.
Эффективность иммунотерапии (Циклоферон, Полиоксидоний и т. д.), местного лечения (инстилляции и т. д.), физиотерапии, аппаратов «Уро-Биофон» не доказана. Применение этих методов обычно обусловлено не медицинскими, а коммерческими соображениями.
Следует отметить, что больные после лечения сифилиса должны несколько лет наблюдаться у дерматовенеролога. Им периодически (сначала раз в несколько месяцев, затем – реже) делают анализы крови на сифилис для того, чтобы быть уверенными в эффективности лечения. Если анализы крови в процессе наблюдения ведут себя «не так, как нужно», проводят повторный курс лечения сифилиса.
В чем заключается профилактика сифилиса?
Наиболее надежный метод профилактики сифилиса – использование презервативов при случайных половых связях.
Другие методы профилактики (обмывание наружных половых органов водой; спринцевание; использование хлорсодержащих антисептиков – Гибитан, Мирамистин) очень ненадежны. На них не стоит полагаться.
В течение нескольких суток после полового контакта возможно профилактическое лечение сифилиса.
Ваши половые партнеры
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.
