Источник сифилиса. Формы сифилиса.
Сифилис является типичным антропонозом. Источник — больной человек, как в острой, так и в хронической форме заболевания.
Для заражения человека сифилисом необходимо проникновение бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целостность которой нарушена.
Продолжительность инкубационного периода сифилиса в среднем составляет 3-4 нед. Однако у отдельных больных он может достигать 3 мес и более в связи с бесконтрольным употреблением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием других факторов.
Первый клинический признак сифилиса — твердый шанкр, появляется в среднем через 3—4 нед после заражения, на том месте, где бледная трепонема проникла в организм (по образному выражению французов «при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили»). В этот период человек становится заразен. Наиболее опасными в распространении инфекции являются больные с активными эрозивными, мокнущими или язвенными поражениями на коже и слизистых оболочках, особенно в полости рта и на половых органах.
Заразительность больных сифилисом зависит от длительности болезни. Наиболее заразными являются больные с ранними формами сифилиса (особенно в первые два года болезни); больные с поздними формами сифилиса (с длительностью заболевания более 5 лет) обычно мало контагиозны.
Условиями заражения сифилисом являются наличие достаточного количества вирулентных бледных трепонем и повреждения кожи или слизистой оболочки.
Различают следующие формы сифилиса Формы, при которых больной заразен для окружающих:
- Первичный сифилис (syphilis Iprimaria), при котором через 2—6 нед после инфицирования на месте инокуляции развивается первичный аффект (твердый шанкр), увеличиваются регионарные лимфатические узлы, и серозная жидкость из очагов поражения содержит трепонемы. Больной является заразным весь данный период.
- Вторичный сифилис (syphilis IIsecundaria), обусловленный гематогенным распространением возбудителей из первичного очага, проявляющийся полиморфными высыпаниями (розеолы, папулы, пустулы) на коже и слизистых оболочках. Больной заразен при всех формах вторичного сифилиса. Заразны элементы сыпи и любой физический контакт (сексуальный или несексуальный) с поврежденной кожей или слизистыми оболочками больного.
- Третичный сифилис (syphilis III tertiaria), характеризуется деструктивными поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них специфических образований — гумм. Особенностью третичного периода сифилиса является малая заразительность больного для окружающих. Эта стадия считается незаразной для половых партнеров больного и окружающих в быту, но может быть опасна для медицинских работников (хирурги, патологоанатомы и др.), так как в гуммах обычно содержится небольшое количество трепонем.
- Врожденный сифилис (syphilis congenita) — сифилис, при котором заражение произошло от больной матери в период внутриутробного развития.
