Меню


 

Бытовой сифилис. Бледная трепонема

А. А. АНТОНЬЕВ, профессор

М. В. ШАПАРЕНКО, кандидат медицинских наук

Не так давно нам пришлось консультировать еще сравнительно молодого мужчину, отца семейства. Густая бородка скрывала язву на его нижней губе—округлую, с четкими, ровными краями, покрытую кровянистой корочкой. Ощупав ее, мы обнаружили у основания плотный и, как сказал пациент, совершенно безболезненный инфильтрат (уплотнение). Дальнейшее обследование показало, что уплотнены, увеличены до размера фасоли и шейные и подчелюстные лимфатические узлы, а тело покрыто обильной мелкой пятнистой розовой сыпью, не причиняющей никакого беспокойства. В складках кожи над ее уровнем несколько возвышались мокнущие образования (папулезная сыпь).

Эти признаки почти не оставляли сомнений: сифилис. Диагноз подтвердился, когда при лабораторном исследовании в отделяемом из мокнущих элементов сыпи и язвы на губе была обнаружена бледная трепонема—возбудитель этого хронического инфекционного венерического заболевания, поражающего весь организм.

Все говорило о том, что заражение произошло бытовым путем, ибо язва (твердый шанкр), которая возникает на месте внедрения бледной трепоне-мы, располагалась на губе, а не на половых органах, как бывает при половом заражении (оно, кстати говоря, наблюдается чаще и, как правило, является следствием внебрачных половых контактов).

Когда мы стали расспрашивать пациента, что предшествовало появлению язвы, выяснилось: примерно месяца два—два с половиной назад он случайно оказался в незнакомой мужской компаний. Отмечалось какое-то торжество, и вино лилось рекой. Вскоре все сильно захмелели, почувствовали себя «настоящими друзьями», и один из новых приятелей поспешил скрепить дружбу поцелуем. Поцелуй оказался настолько сильным, что у нашего будущего пациента распухла нижняя губа и на ней выступила кровь. Впрочем ссадина быстро зажила. А примерно месяц спустя на ее месте и образовалась язва.

Увы, заражение венерическими заболеваниями очень часто сопутствует алкогольному опьянению, когда человек теряет над собой контроль. Так было и с нашим пациентом. Ведь если бы не действие алкоголя, вряд ли бы он стал целоваться с совершенно незнакомым человеком.

Нашего пациента и виновника его заражения (его мы разыскали и выявили все признаки острозаразной запущенной формы сифилиса, в том числе и высыпания на слизистой оболочке рта, в изобилии содержащие бледную трепонему) срочно направили на стационарное лечение.

Теперь предстояло проверить, не заразил ли наш пациент кого-либо из близких. Ведь по истечении инкубационного, скрытого периода болезни, который длится примерно месяц, он сам стал источником заражения и мог передать инфекцию как бытовым, так и половым путем.

У жены мы сразу же обнаружили признаки, свидетельствующие о том. что муж заразил ее во время интимной близости. У обоих сыновей нашего пациента видимых признаков заболевания не было. Но тщательное обследование, в том числе и исследование крови на реакцию Вассермана, показало, что у младшего (пятилетнего) сына—сифилис.

Как же могло произойти заражение мальчика? По утрам отец частенько брал его к себе в постель повозиться, побороться. По всей вероятности, во время этих бурных игр на теле ребенка возникла царапина, ссадина, пусть даже совсем незначительная, невидимая глазом. 1Л этого оказалось достаточно, чтобы, соприкоснувшись с телом отца, покрытым сыпью, он заразился. Ведь бледные трепонемы могут проникнуть в организм только через повреждения кожи и слизистых оболочек.

И жене и младшему сыну нашего пациента тоже пришлось лечиться в стационаре. Старший сын—четырнадцатилетний подросток — не заразился, и ему был назначен лишь курс превентивного (предупредительного) лечения, который он прошел амбулаторно.

Так выглядит язва, образовавшаяся на месте внедрения бледной трепонемы.

Наблюдения врачей говорят о том, что бытовое заражение сифилисом чаще всего происходит через поцелуи; в таких случаях твердый шанкр возникает на губах, иногда на веках, на шее и т. д. Но инфекция может передаться и через сигарету, если ее курят по очереди с больным, через рюмку или стакан, если пьют из них, пуская по кругу, через зубную щетку, губку, мочалку, если ими пользуются сразу после больного. Ведь во влажной среде вне организма человека бледные трепонемы способны сохранять свою бо-лезнетворность в течение нескольких часов. Но как только высыхают, они теряют активность. Гибнут они и под "действием дезинфицирующих средств, кислот и щелочей.

Как бы ни произошло заражение—бытовым или половым путем, бледные трепонемы попадают в кровь, разносятся с ее током по всему организму и вызывают в нем сложные физико-химические и иммунобиологические изменения. Поэтому, если больной бытовым сифилисом не лечится, ему угрожают такие же тяжелые последствия, какие могут возникнуть, если заболевание развилось в результате полового заражения.

К сожалению, нам иногда приходится лечить больных с запущенными формами сифилиса, в том числе и бытового. Одни больные не обращаются к врачу своевременно по неведению, другие—из-за боязни огласки. И должны сказать—совершенно напрасно. Следует знать, что в соответствии с законодательством о здравоохранении Союза ССР и союзных республик врачи и другие медицинские работники не вправе разглашать сведения о болезнях, семейной и интимной сторонах жизни граждан. И это требование выполняется.

Но есть требования, которые должны выполнять и больные. В частности, на больных бытовым сифилисом распространяются те же правила поведения, что и на больных, заразившихся половым путем. Они так же несут уголовно-правовую ответственность за уклонение от лечения, нарушение режима, предписанного врачом. Они ни в коем случае не должны прерывать назначенное лечение или растягивать его—это может повлечь за собой рецидивы и утяжеление течения заболевания. А после окончания лечения они обязаны находиться под наблюдением врача на протяжении того времени, какое он определит:

В заключение хотим еще и еще раз настоятельно посоветовать: если так случилось, что появился повод заподозрить возможное заражение сифилисом, немедленно обратитесь к врачу—дерматовенерологу по месту жительства.





  •